O que é a dispareunia
Dispareunia é a dor genital recorrente associada à relação sexual, que pode ocorrer antes, durante ou depois. Ela é classificada pela localização (na entrada ou profunda) e pelo momento em que começou (desde sempre ou adquirida). Essa caracterização orienta a investigação.
Causas de dor na entrada
- Atrofia geniturinária e ressecamento (comuns na menopausa e na amamentação).
- Hipertonia do assoalho pélvico e vaginismo.
- Líquen escleroso e outras dermatoses vulvares.
- Vulvodínia (dor vulvar crônica sem lesão visível).
- Infecções e dermatites de contato.
- Cicatrizes de episiotomia ou de cirurgias.
Causas de dor profunda
- Endometriose e adenomiose.
- Doença inflamatória pélvica e aderências.
- Miomas e cistos ovarianos.
- Síndrome da bexiga dolorosa.
Como é feito o diagnóstico
A avaliação começa por uma conversa detalhada sobre quando a dor começou, onde dói, o que melhora e o que piora. O exame ginecológico é feito de forma cuidadosa e direcionada, tentando reproduzir a dor para localizar a origem (mucosa, musculatura, colo, anexos). Conforme a suspeita, solicitam-se exames de imagem e de infecção.
Investigação clínica aprofundada
A Dra. Andressa Lacerda também avalia o histórico hormonal, o uso de medicamentos, a presença de ansiedade e de experiências que possam ter gerado tensão protetora da musculatura, e o impacto da dor sobre a libido e o relacionamento.
Tratamento
- Tratamento da atrofia: hidratantes, lubrificantes e estrogênio vaginal em baixa dose.
- Fisioterapia do assoalho pélvico: essencial na hipertonia muscular, no vaginismo e na vulvodínia.
- Terapias tópicas específicas para líquen escleroso e dermatoses.
- Tratamento da endometriose e das causas de dor profunda, clínico ou cirúrgico.
- Acompanhamento psicológico ou terapia sexual quando há componente emocional relevante.
Limitações e cuidados
Insistir na relação com dor tende a piorar o quadro, porque a musculatura aprende a se contrair de forma protetora. Automedicar com anestésicos tópicos sem diagnóstico pode mascarar a causa. A melhora costuma vir da combinação de tratamentos e leva tempo.
A dor na relação está afastando você da sua vida sexual? Agende uma avaliação com a Dra. Andressa Lacerda, em Mogi Guaçu.
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