Osteoporose e Saúde Óssea na Menopausa: Prevenção e Diagnóstico

Por que os ossos sofrem na menopausa

O osso é um tecido vivo, em constante renovação. O estrogênio freia a reabsorção óssea; com a sua queda na menopausa, a perda passa a superar a formação, e a densidade óssea cai de forma mais rápida nos primeiros 5 a 10 anos. Como não há dor nem sintoma, muitas mulheres só descobrem a osteoporose na primeira fratura.

Fatores de risco

• Menopausa precoce ou retirada dos ovários antes dos 45 anos.
• História familiar de osteoporose ou de fratura de quadril.
• Baixo peso corporal.
• Tabagismo e consumo excessivo de álcool.
• Uso prolongado de corticoide e algumas outras medicações.
• Sedentarismo e baixa ingestão de cálcio e vitamina D.
• Doenças como artrite reumatoide, hipertireoidismo e doença celíaca.

Como é feito o diagnóstico

O exame principal é a densitometria óssea, que mede a densidade da coluna e do fêmur. Complementam a avaliação a dosagem de vitamina D e cálcio, função renal, cálcio e fósforo no sangue, função da tireoide e da paratireoide, e ferramentas de cálculo de risco de fratura. Radiografias podem revelar fraturas vertebrais silenciosas.

Investigação clínica aprofundada

A Dra. Andressa Lacerda também avalia histórico de quedas, medicações que aumentam o risco de queda, padrão alimentar, exposição solar, nível de atividade física com carga e a idade da menopausa.

Prevenção e tratamento

• Cálcio na alimentação e vitamina D em nível adequado, com suplementação quando necessário.
• Treino de força e de impacto, além de exercícios de equilíbrio para reduzir quedas.
• Parar de fumar e moderar o álcool.
• Terapia de reposição hormonal, que preserva massa óssea, quando indicada na janela de oportunidade.
• Medicações específicas para osteoporose (como bisfosfonatos e outras classes) quando há osteoporose confirmada ou alto risco de fratura.

Sinais de alerta

• Fratura após queda da própria altura ou trauma leve.
• Perda de altura e curvatura acentuada da coluna.
• Dor nas costas de início súbito, que pode indicar fratura vertebral.

Cuidados

Doses altas de cálcio e de vitamina D sem indicação podem ser prejudiciais. As medicações para osteoporose têm indicações e efeitos específicos e não devem ser iniciadas nem interrompidas por conta própria. A prevenção começa cedo, ainda na perimenopausa.