Pólipo Endometrial: Quando Precisa Ser Retirado

O que é o pólipo endometrial

O pólipo endometrial é um crescimento localizado do endométrio, o tecido que reveste a parte interna do útero. Ele se projeta para dentro da cavidade uterina e pode ser único ou múltiplo, milimétrico ou com vários centímetros. Não é um cisto nem um mioma: o mioma nasce do músculo do útero, o pólipo nasce do revestimento.

Por que aparece

O crescimento do pólipo é estimulado pelo estrogênio. Por isso ele é mais frequente em situações de estímulo estrogênico prolongado ou sem contraposição adequada da progesterona. Contribuem para isso a perimenopausa, com seus ciclos irregulares, a obesidade, que aumenta a produção de estrogênio no tecido gorduroso, a hipertensão e o uso de determinados medicamentos, quando indicado pelo médico.

Sintomas

• Sangramento entre as menstruações (escape).
• Menstruação mais volumosa ou mais prolongada que o habitual.
• Sangramento após a relação sexual.
• Qualquer sangramento após a menopausa — sinal que exige investigação.
• Dificuldade para engravidar, em parte dos casos.
• Muitos pólipos não causam sintoma algum e aparecem em ultrassom de rotina.

Como é feito o diagnóstico

A suspeita costuma surgir no ultrassom transvaginal, que mostra o endométrio espessado ou uma imagem sugestiva dentro da cavidade. A confirmação é feita pela histeroscopia, que olha diretamente o interior do útero. O diagnóstico definitivo, incluindo a natureza do pólipo, só vem da análise anatomopatológica do material retirado.

Observar ou retirar

Como é o tratamento

Quando indicada, a retirada é feita por histeroscopia cirúrgica, sem cortes na barriga, em ambiente hospitalar. O pólipo é removido sob visão direta e enviado para análise. A recuperação costuma ser rápida, com cólica leve e sangramento discreto por alguns dias. O resultado do exame anatomopatológico orienta o seguimento.

Sinais de alerta

• Sangramento em qualquer volume após a menopausa.
• Sangramento que aumenta de volume ou de frequência ao longo dos meses.
• Sangramento acompanhado de perda de peso não intencional.
• Anemia sem outra causa aparente.

Limitações e cuidados

Nem todo espessamento endometrial é pólipo, e nem todo pólipo precisa de cirurgia. Por outro lado, sangramento na pós-menopausa nunca deve ser atribuído a "pólipo" sem investigação: é justamente a situação em que o diagnóstico precisa ser confirmado. O plano é construído caso a caso, considerando sintomas, fase da vida, desejo reprodutivo e fatores de risco.