Sintomas da Perimenopausa: Como Reconhecer e Quando Investigar

O que é a perimenopausa

A perimenopausa é o período de transição que antecede a última menstruação. É marcada por oscilações hormonais intensas: o estrogênio sobe e desce de forma imprevisível, e a progesterona cai à medida que as ovulações se tornam menos frequentes. Essa instabilidade é a razão de os sintomas mudarem de um mês para o outro e de exames hormonais isolados terem pouco valor nessa fase.

Sintomas mais comuns

Alterações do ciclo

Costumam ser o primeiro sinal: ciclos que encurtam, espaçam, ficam irregulares ou apresentam fluxo mais intenso. Sangramento muito abundante, com coágulos, ou entre menstruações merece avaliação.

Sintomas vasomotores

Ondas de calor, suores noturnos, calafrios e palpitações, que podem ocorrer várias vezes ao dia e fragmentar o sono.

Sono

Dificuldade para adormecer, despertares noturnos e sono não reparador, em parte pelos suores noturnos, em parte por efeito direto da queda hormonal sobre o cérebro.

Humor e cognição

Irritabilidade, ansiedade, oscilação emocional, sintomas depressivos, dificuldade de concentração e lapsos de memória. Mulheres com história de TPM intensa ou depressão pós-parto têm risco maior.

Sintomas geniturinários e sexuais

Ressecamento e ardência vaginal, dor nas relações, urgência urinária, infecções urinárias de repetição e queda da libido.

Metabolismo, ossos e outros

Ganho de peso abdominal, perda de massa muscular, dores articulares difusas, pele mais seca, queda de cabelo e dores de cabeça que mudam de padrão.

Quando se preocupar

• Sangramento uterino muito intenso ou com coágulos que causa fraqueza ou tontura.
• Sangramento entre menstruações ou após a relação sexual de repetição.
• Qualquer sangramento depois de 12 meses sem menstruar.
• Sintomas depressivos intensos, com perda de funcionalidade ou pensamentos de morte.

Como é feita a investigação

Na mulher acima de 45 anos com sintomas típicos, o diagnóstico é clínico. Exames são solicitados para descartar outras causas ou planejar o tratamento: TSH e T4 livre, hemograma, glicemia e hemoglobina glicada, perfil lipídico, vitamina D e B12, ferritina, e ultrassonografia pélvica quando há sangramento anormal.

Investigação clínica aprofundada

A Dra. Andressa Lacerda avalia também histórico clínico e familiar, uso de medicamentos (incluindo anticoncepcionais e antidepressivos), qualidade do sono, saúde mental, estilo de vida e contexto do relacionamento, porque os mesmos sintomas podem ter várias causas somadas.

Riscos da automedicação

Iniciar hormônios manipulados, fitoterápicos em dose alta ou suplementos "para menopausa" sem avaliação pode mascarar condições que precisam de diagnóstico, causar efeitos adversos e atrasar o tratamento correto.